王文林院长团队为林女士实施手术 图/医院提供

给胸壁肿瘤、胸壁创伤、畸形、感染、缺损等患者带来治疗希望

羊城晚报全媒体记者 张华 秦小杰 通讯员 黄怡辛

2月9日，广东省第二人民医院胸壁外科研究院、胸壁疾病诊疗中心在广州成立。中国胸壁外科联盟主席、广东省第二人民医院胸壁研究所所长、胸壁外科研究院院长王文林教授接受记者采访时表示，这是全球第一家胸壁外科专科医院，是集医、教、研为一体的综合性胸壁疾病治疗机构，也是全球规模最大、最专业的胸壁疾病治疗中心，将建设成国际一流的胸壁疾病诊疗中心。

辗转多地求医未果

就在2月2日，王文林带领团队仅用2个小时就为来自新疆的林女士（化名）清除了胸壁肿瘤、钛网，并成功重塑胸廓。

2014年，来自新疆的林女士第一次在医院发现胸壁上长有肿瘤。当时，医生实施了手术切除；2016年，胸壁肿瘤复发，林女士再次被切除复发的肿瘤，并放置钛网进行胸廓定型。近一两年，内固定装置逐渐突出，林女士感觉越来越疼，连右上肢都动弹不了。更不幸的是，今年林女士复查发现，胸壁肿瘤第三次复发。

可以说，此次手术不但要面对肿瘤切除的风险，还要拆除钛网，导致胸壁缺损的重建难度也更大。

林女士曾辗转于新疆、上海的多家医院，医生均不敢贸然手术。“你去广州找王文林院长吧，他能做！”新疆的主诊医生的一句话，给林女士留下一点线索和一丝希望。

2小时重塑胸廓

来到省二医入院后，林女士的胸部CT和三维重建的结果显示，“复发肿瘤大小约40mm×17mm，且肿瘤侵犯肋间肌、肋骨、脏层胸膜、血管外膜。”

王文林说：“林女士的肿瘤位于第一肋深面，顶端达锁骨上窝，而且肿瘤非常贴近锁骨下动脉和静脉，如果手术中稍不注意，就容易引发大出血。其次，钛网锐利边缘压迫锁骨下血管神经，钛网拆除也要小心翼翼。”

于是，院长团队经过反复讨论研究，为林女士制定了个性化的手术方案。

在麻醉科密切配合下，王文林院长团队仅用2小时顺利完成手术。术后，他用预先设计的Matrix-rib材料放置于右侧胸壁肋骨相应缺损处，用钢丝编网连接固定，再取补片覆盖钢板、钢丝表面，完成重塑胸廓。

胸壁手术考验医者技艺

“胸壁肿瘤，经常侵犯多根肋骨甚至胸骨，切除后会形成巨大缺损，因而根据肿瘤部位、大小、软组织缺损程度的不同，要给每个患者制定个体化的手术方案。”王文林说，胸壁外科手术是真真切切考验医生的“技艺”。

“目前，胸外科在亚专业方面的发展相对滞后。”王文林介绍，胸壁外科作为胸外科的亚专业之一，范畴包括胸壁肿瘤、胸壁创伤、畸形、感染、缺损等。

据统计显示，胸壁畸形发病率高于1%。“这是一个相当大的患者群，几乎比所有胸腔内疾病患者数加起来还要多。但由于多数胸外科医生不做胸壁手术，这些患者不得不忍受疾病的煎熬，辗转多地却很难得到治疗的机会。”王文林说。

不断创新带来高质量发展

“近年来，胸外科逐渐向微创化发展，其鲜明的标志是胸腔镜的使用，几乎所有胸外科手术都在胸腔镜下完成。绝大多数医生都将精力集中于胸腔内疾病的治疗，却忽略了胸壁疾病的治疗。”王文林说。

坚持创新发展，不走老路，做别人没有做过的事情。2018年5月9日，全球第一家独立的胸壁外科——省二医胸壁外科挂牌成立。5年后，也就是2023年2月9日，省二医成立了胸壁外科研究院，其共设15个亚专业，是目前全球规模最大、最专业的胸壁疾病治疗中心，将建设成国际一流的胸壁疾病诊疗中心。

广东省第二人民医院党委书记田军章表示：“胸壁外科最早诞生于省二医，成长于省二医。胸壁外科研究院的成立，将使该学科跑出发展‘加速度’，助力高水平医院高质量发展。”